Уринарий

Чаще средневековые врачи использовали в качестве эмблемы изображение уринария (сосуда для мочи). Исследование мочи на глаз - так называемая уроскопия _ являлось одним из древнейших способов диагностики в медицине всех народов мира. Еще в Древнем Вавилоне за 2000 лет до н. э., а также в Древнем Египте, как видно из сохранившихся документов, врачи уделяли внимание цвету мочи. Описания мочи с клиническими замечаниями содержатся в древнеиндийском медицинском трактате Аюрведа (около 700 лет до н. э.). Гиппократ подчеркивал значение особенностей мочи, а также мокроты, рвотных мас и кала. Но вплоть до времен Галена прогресса в этом отношении не было.

Средневековые врачи с клистирами в руках

В VI в. выдающийся экциклопедист Византии Аэций из Амиды написал первый трактат о различных оттенкак цвета мочи. Об этом же писал в VII в. Фотосфарий - врач и капитан гвардии византийского императора Гераклита. В 1160 г. магистр Маурус из Салерно опубликовал трактат по уроскопии. Актуарий, автор семитомного трактата по уроскопии, был старшим врачом византийского двора в XIII в. В вышедшей около 1540 г. книге по уроскопии Готье Ажилона каждая из двенадцати глав посвящена определенному цвету мочи. Первая английская книга по уроскопии появилась в 1512 г. и была, вероятно, написана монахом Генри Даниелем; в 1541 г. вышла книга Флетчера, в 1548 г. - труд Роберта Рекорда. Известный французский врач XVI в. Жан Фернель в книге "О пульсе и моче" сделал попытку освободить уроскопию от многих бессмысленных наслоений. Противником злоупотребления уроскопией и использования ее шарлатанами был один из основателей Королевской коллегии врачей Англии Томас Линакр. Он предложил запретить членам коллегии давать советы больным без их обследования, на основании лишь вида мочи.

Средневековые врачи с клистирами в руках

В XIII-XIV вв. уроскопия дошла в своем развитии до абсурда. Теоретически различали несколько сот разновидностей мочи. Только по окраске имелось 20 разновидностей мочи (например, шесть оттенков белого цвета), три градации по плотности и несколько десятков по содержанию в моче плавающих примесей. Сосуд с мочой ассоциировался с организмом человека. Он служил как бы его зеркальным отражением, а именно: верхняя треть сосуда соответствовала голове, средняя - грудной области и нижняя треть - нижней части тела. Врачи пытались узнать все о своем пациенте, рассматривая мочу, и зашли так далеко, что даже отказались от осмотра самого пациента. На основании разглядывания мочи пытались определить не только характер болезни, но даже возраст и пол больного. Считали, например, что по моче пациентки можно судить о ее целомудрии. Мочу обычно приносил в дом врача кто-нибудь из родных или знакомых больного. Все это открывало широкие возможности для обмана и шарлатанства.

Средневековый врач с уринарием в руках, рядом - фармацевтическая ступка с пестиком

Даже в специальной медицинской школе в Монпелье (Франция) в XIV в. слушателям внушали: "Если ты, анализируя мочу, не находишь в ней ничего особенного, то определи болезнь как обструкцию (засорение) печени, но если больной скажет, что он страдает головными болями, то возрази ему, что и в этом виновата печень. Вообще, пользуйся возможно чаще словом "обструкция", так как оно не понятно больному, а это именно и важно. Он никогда не должен понимать того, что говорит врач". В "Наставлении врачам", составленном в XIII в., содержались такие советы об их поведении: "В особенности же стойте на страже и будьте бдительны, чтобы профан не проник в тайну вашего искусства. Недоступность, как и пышная внешность, повышает вознаграждение врача, приносит дары без числа. Скромная внешность приносит и меньший доход - разве одно выражение пустой благодарности".

Святые Косъма и Дамиан, покровители медицины и фармации

Уроскопия была настолько популярна, что даже У. Шекспир во второй части "Генриха IV" говорит о ней словами Фальстафа пажу: "Ну, великан, что сказал доктор про мою мочу?" На что тот отвечает: "Он сказал, что моча сама по себе хорошая, здоровая моча, но что до ее владельца, то ему и невдомек, сколько в нем сидит разных болезней".

Святая Аполлония - покровительница зубных врачей. Почтовая марка

В XVI-XVII вв. уроскопия подверглась жесточайшей критике, а затем от нее стали вообще отказываться. "Уроскопия, или изучение мочи, как наука стоит немногого", - говорится в одном медицинском справочнике 1724 г., а в другом написано еще короче: "Уроскопия - та же уромантия..." (т. е. гадание, пророчество по моче). Но в народной лечебной практике уроскопия удерживала свои позиции до недавнего прошлого. И это можно объяснить словами известного канадского клинициста и историка медицины У. Ослера: "Во всем, что касается болезней, доверчивость людей является тем постоянным фактором, который не может быть устранен, несмотря на развитие цивилизации или уровень образования".

Значок III съезда историков медицины Польши с изображением ландыша. Варшава у 1957 г.

Уринарий и аптекарская ступка являются постоянными атрибутами христианских святых Косьмы и Дамиана (православные святые Кузьма и Демьян) - покровителей врачей и аптекарей (в календаре святых их день - 27 сентября). Эти святые были реально жившими людьми - врачами-братьями из Сирии, замученными в период правления императора Диоклетиана (303 г. н. э.). В XVI-XVII вв. во многих странах Европы были в обращении серебряные монеты Флоренции и Эссена с изображениями святых Косьмы и Дамиана. Многие художники средневековья изображали их на картинах и миниатюрах. На рисунке Иоганна Веттлина они показаны в костюмах XVI в.: Косьма держит уринарий, а у Дамиана в руках ступка с пестиком. Над фигурами святых надпись: "Мудрый врач не должен предлагать одно лекарство вместо другого, заменяя белое черным, но должен стремиться следовать квалифицированным знаниям".

Кроме Косьмы и Дамиана, были и другие святые - покровители медиков. Врача поклонялись святому Луке, "возлюбленному врачей", и святому Пантелеймону - "врачу-мученику", жившему при императоре Максимиане (IV в). Считалось, что некоторые святые "помогали" при определенных болезнях: святой Антоний - при эрготизме ("огонь святого Антония"); святой Джиллес - при эпилепсии; святой Витус - при пляске святого Вита; святой Денис - при головной боли; святая Аполлония - при зубной боли; святой Рох, святая Женевьева, святой Себастьян - при различных эпидемических заболеваниях; святой Валлиброд считался защитником при чуме. Особенно почитался святой Иоанн - божественный основатель ордена госпитальеров-иоаннитов.

Против эмблем, использовавшихся невеждами и шарлатанами (уринарий и клистир), резко выступали передовые врачи средневековья и эпохи Возрождения (Арнольд из Виллановы, Жан Фернель, Томас Линакр и др.). Эти эмблемы примитивного врачевания были постепенно забыты.